MULTILOAD CU 250/375

ORGANON CHILE

Dispositivos Especiales : Dispositivos Intrauterinos Preservativos

Composición: Multiload: Cuerpo formado por una mezcla de polietileno de alta densidad; copolímero de vinilacetato y etileno y sulfato de bario en una proporción de pesos de 44/36/20; hilo de cobre; hilo monofilamento de poliamida, transparente o teñido con azul de ftalocianina. Tubo de inserción: Tubo de polipropileno; tope cervical consistente en una mezcla de polietileno de alta densidad y de baja densidad.
Indicaciones: Anticoncepción intrauterina.
Modo de Empleo: Multiload es para usar sólo una vez, y debe ser insertado por un médico. Tipo de Multiload a colocar: la serie Multiload-cu 250 consiste en 1 formato para su mejor colocación uterina: estándar para úteros con una histerometría de 6 a 9 cm. Multiload-cu 375 se presenta en: estándar para úteros con una histerometría de 6 a 9 cm. Momento de la inserción: el momento óptimo para insertar un DIU es durante los últimos días de la menstruación o en los primeros días siguientes (la denominada inserción durante el intervalo). Así se reduce la posibilidad de inserción en presencia de un embarazo existente no diagnosticado. El DIU también puede insertarse inmediatamente después (antes de transcurrir 10 minutos) de un aborto o del parto, aunque en estos casos las posibilidades de embarazo, traslocación y expulsión son mayores. La inserción inmediatamente después del parto o de un aborto no afecta negativamente la involución uterina ni la lactancia. Caso de no realizarse la inserción en el post-parto o post-aborto inmediatos, habrá que esperar a que termine la involución, es decir, por lo menos 6 semanas después del parto o aborto (la denominada inserción post-parto). Tras una cesárea, no se practicará la inserción hasta 12 semanas después del parto. Uso del DIU tras el coito: la inserción del DIU puede ser una medida eficaz para evitar el embarazo tras una relación sexual sin protección, siempre que el tiempo transcurrido desde dicha relación sea inferior a 120 horas. Nota: el médico tendrá en cuenta el riesgo de infección pélvica asociado con la inserción de emergencia del DIU y deberá informar debidamente a la paciente a este respecto. Esto es particularmente importante en los casos de violación. Procedimiento de inserción: es imperativo emplear una técnica sin contacto durante todo el procedimiento de inserción para asegurar una manipulación estéril. El DIU no debe usarse en caso de que el envase interno esté dañado. Inserción durante el intervalo: Preparación: Realizar un examen bimanual cuidadoso para determinar la versión, flexión y eje uterinos. Insertar un espéculo de bayoneta para dejar expuesto el cérvix. Limpiar éste y las paredes vaginales con algodón estéril empapado en solución antiséptica. Limpiar toda la secreción del ostium externo. Sujetar el labio anterior del cérvix con una Pinza de Pozzi, asiendo bien el labio cervical para poder mantener una tracción constante hacia abajo para enderezar el eje uterino sin riesgo de lacerar el cérvix. La contracción refleja, que produce un espasmo del útero cuando se aplica el tenáculo, puede evitarse con una inyección de anestesia local en el labio anterior o mediante un bloqueo paracervical. Sondear con cuidado el útero para determinar su profundidad y confirmar la dirección de su eje. Si la sonda halla una resistencia superior a la normal en el ostium interior, quizá sea aconsejable dilatar cuidadosamente el canal cervical 4-5 mm con dilatadores estériles cónicos preferentemente a los cilíndricos. En ausencia de otros instrumentos para medir las dimensiones internas de la cavidad uterina, se empleará la sonda para tener idea de su configuración. Inserción del Multiload: el eje vertical del Multiload ya está precargado en el tubo introductor. No es preciso cargar los brazos laterales en el tubo, pues son lo bastante flexibles para adaptarse a la forma del canal cervical. Poner el envase de Multiload sobre una superficie plana y despegar el papel del blister. El diseño del envase permite realizar las acciones que siguen con una sola mano. Tomar el tubo introductor (con el DIU) por el extremo distal, asiendo el tubo y los hilos, al tiempo que mantiene el tope cervical sujeto en la bandeja con el índice de la misma mano. Ajustar la posición de la parte superior de Multiload moviendo el tubo introductor hasta que la marca indicadora corresponda, aproximadamente, a la longitud uterina sondada en centímetros. Tomar el tubo introductor (con el Multiload) de su bandeja. El extremo distal del introductor podrá asirse sin temor a contaminar el dispositivo. Manteniendo los hilos juntos con el tubo se asegura que el dispositivo no se desprenda del tubo introductor. Insertar con cuidado el Multiload en el útero hasta que toque el fondo y el top cervical quede apoyado en el orificio de entrada externo, al tiempo que mantiene una tracción constante hacia abajo con el tenáculo para enderezar el eje uterino. No se deberá forzarse la inserción. A veces, el enderezamiento axial insuficiente puede producir una inserción subendometrial. Este riesgo se reducirá aplicando la debida fuerza hacia abajo en el cérvix, enderezando así totalmente el eje uterino contra sus soportes ligamentosos. Cuando el Multiload toque el fondo, soltar en la cavidad uterina simplemente retirando el tubo introductor. Durante este procedimiento, seguir aplicando tracción hacia abajo con el tenáculo. No hace falta ninguna varilla empujadora para insertar el Multiload. Comprobar el canal cervical con la sonda para cerciorarse de que la cola del Multiload quede totalmente dentro de la cavidad uterina. Cortar los hilos del Multiload a 2 ó 3 cm de distancia del orificio exterior. Es imperativo seguir exactamente el procedimiento de inserción recomendado para reducir el riesgo de inserción subendometrial, lo cual a su vez, podría producir el enclavamiento endometrial parcial o total del DIU. Si así ocurriese, habrá que ejercer una fuerza algo superior a la normal para quitar el DIU de su posición incorrecta, lo cual puede aumentar el riesgo de que se rompan los brazos laterales. Además, podrá ser clínicamente difícil confirmar la localización subendometrial del DIU, pues, por lo general, esto no resulta evidente para el médico durante la inserción del dispositivo y la paciente seguramente no sufrirá dolor alguno. Se prevé que la inserción correcta del dispositivo puede reducir la incidencia de rotura de los brazos laterales y de que se produzcan perforaciones. Inserciones post-parto y post-aborto inmediato: Insertar un espéculo de bayoneta para dejar expuesto el cérvix, una vez expulsada la placenta y las membranas (antes de que transcurran 10 minutos). Limpiar el cérvix y las paredes vaginales con algodón estéril empapado en solución antiséptica. Sujetar los labios anterior y posterior con 1 o 2 tenáculos de anillo y tirar hacia abajo del cérvix para examinarlo bien. Tomar el tubo introductor (con el DIU) e insertar el Multiload a lo largo de la cara palmar de 2 dedos en la cavidad uterina hasta que toque el fondo. Comprobar la posición del Multiload con la mano plana sobre la pared abdominal, cubriendo la región del fondo. Cuando el Multiload toque el fondo, soltar en la cavidad uterina retirando con sumo cuidado el tubo de inserción. Cuidar de no tirar de los hilos, los cuales se dejarán sin cortar hasta la primera visita de control. Cuándo retirar el dispositivo: Se aconseja cambiar el dispositivo Multiload-cu 250 cada 3 años y el Multiload-cu 375 cada 5 años. Procedimiento para extraer el dispositivo: Preparar la vulva, insertar el espéculo y limpiar el cérvix como se hizo para la inserción. Para facilitar la operación, se usará siempre un tenáculo para enderezar el eje uterino, reduciendo así el riesgo de rotura de los brazos laterales. Usar una pinza para asir ambos hilos del Multiload tan cerca del orificio externo como sea posible. Ejerciendo una tracción constante hacia abajo con el tenáculo para enderezar el eje uterino, se podrá extraer fácilmente el Multiload del útero. No es necesario emplear ninguna fuerza excesiva. Extracción difícil y rotura durante el proceso: a veces se experimentan dificultades al quitar el DIU. Si hubiese que emplear más fuerza de lo normal para quitarlo, se deberá tener en cuenta la posibilidad de que Multiload esté enclavado. Se han comunicado casos de un dispositivo parcialmente enclavado (especialmente uno de los brazos laterales) que se ha roto en la cavidad uterina cuando, al extraer, se ha empleado una fuerza superior a la habitual. Los fragmentos retenidos pueden expulsarse sin dolor con la menstruación y los brazos laterales enclavados pueden soltarse como consecuencia de las contracciones uterinas. También se han comunicado casos raros de rotura no asociada con enclavamientos. Si no se consigue extraer el dispositivo ejerciendo una fuerza normal o si se ha quedado dentro algún fragmento, se tomarán medidas diagnósticas como rayos X ultrasonidos para excluir cualquier perforación o enclavamiento. Los fragmentos de plástico, tales como los brazos laterales, podrán localizarse mediante rayos X, ultrasonidos o histeroscopía. Esta última técnica permite extraerlos al mismo tiempo. Sin embargo hay informes que indican que un legrado rutinario para eliminar un fragmento, localizado o no de antemano, tiene éxito en muchos casos.
Presentaciones: Envase conteniendo un dispositivo listo para su uso, provisto de un tubo introductor desechable.