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Composici�n:
Comprimidos 500/5 mg: cada comprimido recubierto contiene: Metformina Clorhidrato 500 mg; Glibenclamida 5 mg. Comprimidos 500/2.5 mg: cada comprimido recubierto contiene: Metformina Clorhidrato 500 mg; Glibenclamida 2.5 mg. Comprimidos 250/1.25 mg: cada comprimido recubierto contiene: Metformina Clorhidrato 250 mg; Glibenclamida 1.25 mg.
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Acci�n Terap�utica:
Hipoglicemiante oral.
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Indicaciones:
Indicado como terapia de segunda l�nea cuando la dieta, el ejercicio y el tratamiento inicial ya sea con una sulfonilurea o metformina por separado no permite alcanzar un control glic�mico adecuado en pacientes con diabetes tipo II.
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Posolog�a:
Consideraciones generales: la dosificaci�n de este medicamento debe ser individualizada en base a la efectividad y a la tolerancia mientras no se exceda la concentraci�n m�xima diaria recomendada de 20 mg de glibenclamida y 2 g de metformina. Este medicamento debe ser administrado inmediatamente antes de las comidas y debe iniciarse con dosis bajas, con un aumento progresivo y escalonado de la misma seg�n se indica m�s abajo, de manera de evitar la hipoglicemia (principalmente atribuible a la glibenclamida), para reducir efectos gastrointestinales (principalmente debido a la metformina) y para permitir la determinaci�n de la m�nima dosis efectiva para el control adecuado de la glicemia en cada paciente. Adem�s debe determinarse la hemoglobina A1C (hemoglobina glicosilada) cada tres meses para evaluar la efectividad de la terapia. El �xito terap�utico reside en encontrar los valores de hemoglobina A1C, FPG (glicemia basal en ayunas) y de PPG (glicemia post-prandial) normales o casi normales. Idealmente la terapia debe ser evaluada mediante el valoraci�n de la hemoglobina glicosilada. Terapia inicial: Dosis de inicio recomendada: 250 mg/1.25 mg 1 � 2 veces por d�a con las comidas. Para aquellos pacientes con diabetes tipo II cuya hiperglicemia no es satisfactoriamente controlada solamente con dieta y ejercicio, la dosis inicial recomendada es de 250 mg/1.25 mg 1 vez por d�a con las comidas. Para aquellos pacientes con hemoglobina glicosilada > 9 % o glucosa en ayunas de 200 mg/dl, se recomienda una dosis inicial del medicamento de 250 mg/1.25 mg 2 veces por d�a; en la ma�ana y en la tarde con las comidas. La dosis debe incrementarse de a 250 mg/1.25 mg por d�a, cada 2 semanas hasta que se alcance una dosis �til para el control de la glicemia. Como terapia inicial, no hay experiencia en la administraci�n de m�s de 10 mg/2 g por d�a. La dosis de 500 mg/5 mg no debe ser utilizado en la terapia inicial debido al riesgo de hipoglicemia. Como terapia de segunda l�nea: dosis recomendada de inicio: 500 mg/2.5 mg o 500 mg/5 mg, 2 veces por d�a, con las comidas. Aquellos pacientes que no obtienen un tratamiento satisfactorio con glibenclamida sola (u otra sulfonilurea) o con metformina sola, la dosis diaria inicial recomendada es de 500 mg/2.5 mg o 500 mg/5 mg, 2 veces por d�a, a la ma�ana y a la tarde, con las comidas. Con el objeto de evitar la hipoglicemia no deben superarse las dosis diarias que se ven�an ingiriendo de glibenclamida o de metformina. La dosis diaria debe ser aumentada en 500 mg/5 mg hasta alcanzar la dosis m�nima necesaria para un adecuado control de la glucemia o hasta una dosis diaria m�xima de 20 mg/2 g por d�a. Los pacientes deben monitorearse para detectar signos y s�ntomas de hipoglicemia luego del cambio de medicaci�n.
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Presentaciones:
Comprimidos 500/5 mg: envase conteniendo 30 comprimidos recubiertos. Comprimidos 500/2.5 mg: envase conteniendo 30 comprimidos recubiertos. Comprimidos 250/1.25 mg: envase conteniendo 30 comprimidos recubiertos.
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