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Composici�n:
Cada puff contiene: Bromuro de Ipratropio Monohidratado 21 mcg (20 mcg base); Sulfato de Salbutamol 120 mcg (100 mcg base).
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Acci�n Terap�utica:
Broncodilatador (� 2-adren�rgico + anticolin�rgico).
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Indicaciones:
Broncoespasmo reversible con obstrucci�n de la v�a a�rea, cuando se requiere m�s de un broncodilatador.
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Posolog�a:
Adultos: (incluyendo ancianos): 2 inhalaciones 4 x d�a, hasta 12 x 24 hs. Ni�os: <12 a�os: aunque no existen datos con Combivent en este grupo, existe una considerable experiencia internacional con el uso de salbutamol e ipratropio en pacientes pedi�tricos, administrados tanto en forma aislada como en forma simult�nea. Empeoramiento agudo o r�pido de disnea y cuando no mejora con m�s inhalaciones: consultar al m�dico y hospital. Operar el aerosol correctamente. Agitar el envase y deprimir la v�lvula 2 veces al comenzar el uso del envase. No abrir ni exponer a temperatura > 50�C. Limpiar la pieza bucal con agua caliente.
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Efectos Colaterales:
M�s frecuentes: cefalea, mareos, nerviosismo, taquicardia, temblor fino de m�sculos esquel�ticos, palpitaciones, especialmente en pacientes susceptibles. Potencialmente hipopotasemia severa. Tos, irritaci�n local, broncoespasmo inducido por inhalaci�n (menos com�n). N�usea, v�mitos, sudoraci�n, debilidad, mialgia/calambres musculares. Raramente, hipotensi�n diast�lica e hipertensi�n sist�lica; arritmias (en dosis altas). Casos individuales: alteraciones psicol�gicas. S�ntomas no respiratorios m�s frecuentes: sequedad de boca, disfon�a. Casos aislados: oculares; de la motilidad GI y retenci�n urinaria. Reacciones al�rgicas: erupciones cut�neas, angioedema de lengua, labios y cara; urticaria (incluyendo urticaria gigante), laringoespasmo y reacciones anafil�cticas. Frecuente en pacientes con antecedentes de alergia a otras drogas o alimentos, incluyendo soya.
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Contraindicaciones:
Cardiopat�a obstructiva hipertr�fica, taquiarritmia. hipersensibilidad a la atropina o derivados u otros ingredientes. Hipersensibilidad a la lecitina de soya o alimentos relacionados (soya, man�).
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Precauciones:
Precauciones especiales: Reacciones de hipersensibilidad inmediata: casos raros de urticaria, angioedema, erupci�n, broncoespasmo y edema orofar�ngeo. Instruir en el correcto uso del aparato. No exponer los ojos, especialmente en predispuestos al glaucoma. Usar luego de cuidadosa evaluaci�n costo/beneficio en: diabetes mellitus mal controlada, infarto de miocardio reciente, cardiopat�a org�nica severa o vasculopat�as, hipertiroidismo, feocromocitoma, riesgo de glaucoma de �ngulo estrecho, hipertrofia prost�tica, obstrucci�n de cuello vesical. Potencialmente hipokalemia severa. Hipoxia agrava efectos de hipokalemia sobre el ritmo card�aco. En fibrosis qu�stica: trastornos de la motilidad GI. Empeoramiento agudo y r�pido de disnea o mayor requerimiento: atenci�n m�dica inmediata. Embarazo y Lactancia Precauciones usuales: ( 1er. trimestre). Inhibe las contracciones uterinas. Probable pasaje a la leche materna; efectos desconocidos en reci�n nacidos. Es improbable que el bromuro de ipratropio alcance al ni�o, especialmente si es inhalado. Precauci�n en mujeres lactantes.
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Interacciones Medicamentosas:
Derivados de xantinas, otros �-adren�rgicos y anticolin�rgicos: potencian efectos y pueden aumentar efectos colaterales. Derivados de xantinas, glucocorticosteroides y diur�ticos: aumentan hipopotasemia secundaria a �-agonistas. Digoxina: hipokalemia con aumento de susceptibilidad a arritmias (monitorear la potasemia). �-bloqueantes: potencialmente reducen el efecto broncodilatador. IMAO o antidepresivos tric�clicos: potencian los efectos. Anest�sicos hidrocarburos halogenados: aumentan susceptibilidad a efectos cardiovasculares.
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Presentaciones:
Envase conteniendo 10 ml en aerosol dosificador.
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