BAYCIP

BAYER

Ciprofloxacino

Antiinfecciosos de Uso Sist�mico : Antibi�ticos : Quinolonas

Composici�n: Comprimidos 250 mg: Cada comprimido contiene: Clorhidrato de Ciprofloxacino 291 mg, que corresponde a Ciprofloxacino 250 mg. Comprimidos 500 mg: Cada comprimido contiene: Clorhidrato de Ciprofloxacino 582 mg, que corresponde a Ciprofloxacino 500 mg. Inyectable 200: Cada 100 ml contiene: Lactato de Ciprofloxacino 254.0 mg, que corresponde a Ciprofloxacino 200 mg. El contenido de NaCI es de 900 mg (15.5 mmol). Excipientes: Comprimidos recubiertos: Celulosa Microcristalina; Almid�n de Ma�z; Poli (1-vinil-2-pirrolidona) Entrecruzada; Di�xido de Silicio altamente Disperso; Estearato de Magnesio; Metilhidroxipropilcelulosa; Macrogol 4000; Di�xido de Titanio (E171). Soluci�n para infusi�n con NaCI al 0.9%: Acido L�ctico; Cloruro S�dico; Acido Clorh�drico; Agua para Inyectables.
Indicaciones: Infecciones no complicadas y complicadas producidas por pat�genos sensibles al ciprofloxacino: Infecciones respiratorias; El ciprofloxacino no debe emplearse como f�rmaco de primera elecci�n para tratar a los pacientes ambulatorios con neumon�a neumoc�cica. El ciprofloxacino se puede considerar un tratamiento aconsejable para las neumon�as producidas por Klebsiella, Enterobacter, Proteus, E. coli, Pseudomonas, Haemophilus, Branhamella, Legionella y, Staphylococcus. Otitis medias y sinusitis, sobre todo si est�n producidas por g�rmenes gramnegativos, entre ellos Pseudomonas o Staphylococcus. Infecciones oculares. Infecciones renales y de la v�a urinaria descendente. Infecciones genitales, entre ellas anexitis, gonorrea y prostatitis. Infecciones de la cavidad abdominal (p. ej., infecciones del tubo digestivo o de la v�a biliar, peritonitis). Infecciones de la piel y tejidos blandos. Infecciones de los huesos y articulaciones. Septicemia. Infecciones o riesgo inminente de infecci�n (profilaxis) de pacientes con un sistema inmunitario debilitado (por ej.: pacientes tratados con inmunosupresores o pacientes con neutropenia). Descontaminaci�n intestinal selectiva de los pacientes inmunodeprimidos. Ni�os: El ciprofloxacino se puede administrar a los ni�os para el tratamiento, de 2a o 3a l�nea, de las infecciones urinarias complicadas y pielonefritis causadas por E. coli (intervalo de edades examinado en los estudios cl�nicos: 1-17 a�os) as� como de las reagudizaciones pulmonares de la fibrosis qu�stica asociadas a P. aeruginosa (intervalo de edades examinado en los estudios cl�nicos: 5-17 a�os). El tratamiento s�lo se iniciar� despu�s de una cuidadosa evaluaci�n de los riesgos y beneficios, dados los posibles acontecimientos adversos relacionados con las articulaciones y tejidos vecinos. Se han efectuado ensayos cl�nicos con ni�os en las indicaciones enumeradas m�s arriba. La experiencia cl�nica con otras indicaciones es limitada.
Posolog�a: Adultos: Comprimidos: mientras no se prescriba otra cosa, se recomiendan las siguientes dosis: Infecciones agudas no complicadas de las v�as urinarias bajas y altas: Desde 250 mg por d�a. Infecciones complicadas de las v�as urinarias (seg�n grado de gravedad): 2 de 250-500 mg por d�a. Cistitis en mujeres (antes de la menopausia): dosis �nica de 250 mg. Infecciones de las v�as respiratorias (seg�n la gravedad y el microorganismo): 2 de 250-500 mg por d�a. Gonorrea extragenital: 250mg por d�a. Gonorrea aguda no complicada: dosis �nica de 250 mg. Diarrea: 1-2 de 500 mg por d�a. Otras infecciones: 2 de 500 mg por d�a. En infecciones especialmente graves con riesgo vital (por ej.: neumon�a estreptoc�cica, infecciones recurrentes en fibrosis qu�stica, infecciones osteoarticulares, septicemia, peritonitis) causadas por Pseudomonas o Staphylococcus o Streptococcus: 3 de 500 mg por d�a. Soluci�n I.V.: mientras no se prescriba otra cosa, se recomiendan las siguientes dosis: Infecciones agudas no complicadas del tracto urinario: 2 x100 mg por d�a. Infecciones complicadas de las v�as urinarias: 2 x 200 mg por d�a. Cistitis en mujeres (antes de la menopausia): dosis �nica de 100 mg. Infecciones de las v�as respiratorias (seg�n la gravedad y el microorganismo): 2 x 200 mg por d�a. Gonorrea extragenital: 2 x 100 mg por d�a. Gonorrea aguda no complicada: dosis �nica de 100 mg. Diarrea: 2 x 200 mg por d�a. Otras infecciones: 2 x 200 mg por d�a. En infecciones especialmente graves con riesgo vital (por ej.: neumon�a estreptoc�cica, infecciones recurrentes en fibrosis qu�stica, infecciones osteoarticulares, septicemia, peritonitis) causadas por Pseudomonas o Staphylococcus o Streptococcus: 3 de 400 mg por d�a. Ni�os: Fibrosis qu�stica: Los datos cl�nicos y farmacocin�ticos respaldan el uso pedi�trico de ciprofloxacino, en dosis de 20 mg/kg por v�a oral, 2 veces al d�a (dosis diaria m�xima de 1500 mg) o de 10 mg/kg por v�a I.V., 3 veces al d�a (dosis diaria m�xima de 1200 mg), por los pacientes con fibrosis qu�stica (de 5 a 17 a�os de edad) que sufren reagudizaciones pulmonares asociadas a una infecci�n por P. aeruginosa. Infecciones urinarias complicadas y pielonefritis: La posolog�a recomendada para combatir las infecciones urinarias complicadas o la pielonefritis var�a entre 6 y 10 mg/kg I.V. cada 8 horas, con un m�ximo de 400 mg por administraci�n, o entre 10 y 20 mg/kg por v�a oral cada 12 horas, con un m�ximo de 750 mg por toma. Ancianos: Los pacientes de edad avanzada deben recibir una dosis lo m�s baja posible, seg�n la gravedad de la enfermedad y el clearance de creatinina. Duraci�n del Tratamiento: La duraci�n del tratamiento depende de la gravedad del proceso y de la evoluci�n cl�nica y bacteriol�gica. Es imprescindible continuar el tratamiento hasta por lo menos 3 d�as despu�s de que desaparezcan la fiebre o los s�ntomas cl�nicos. Duraci�n media del tratamiento: 1 d�a para la gonorrea y cistitis agudas no complicadas, hasta 7 d�as para las infecciones renales, de la v�a urinaria y de la cavidad abdominal, durante todo el per�odo de neutropenia de los pacientes con debilitamiento de las defensas corporales, durante 2 meses, como m�ximo, para la osteomielitis, y durante 7 a 14 d�as para todas las dem�s infecciones. El tratamiento de las infecciones estreptoc�cicas se extender�, como m�nimo, 10 d�as, debido al riesgo de complicaciones tard�as. Las infecciones causadas por Chlamydia tambi�n requieren un tratamiento m�nimo durante 10 d�as. Ni�os: Fibrosis qu�stica: El tratamiento de las reagudizaciones pulmonares de la fibrosis qu�stica asociada a infecci�n por P. aeruginosa de los ni�os (de 5 a 17 a�os) se extender� durante 10 a 14 d�as. Infecciones urinarias complicadas y pielonefritis: El tratamiento de las infecciones urinarias complicadas o de la pielonefritis por E. coli se extender� entre 10 y 21 d�as. Insuficiencia renal y hep�tica: No se ha investigado la posolog�a adecuada para los ni�os con insuficiencia renal o hep�tica. Adultos: Insuficiencia renal: Si el aclaramiento de creatinina var�a entre 30 y 60 ml/min./1.73 m2 o si la concentraci�n s�rica de creatinina lo hace entre 1.4 y 1.9 mg/100 ml, la posolog�a diaria m�xima por v�a oral ser� de 1000 mg y por v�a I.V:, de 800 mg. Si el aclaramiento de creatinina es igual o inferior a 30 ml/min./1.73 m2 o si la concentraci�n s�rica de creatinina es igual o mayor de 2.0 mg/100 ml, la posolog�a diaria m�xima por v�a oral ser� de 500 mg (para todas las formulaciones) y por v�a I.V., de 400 mg. Insuficiencia renal y hemodi�lisis: Si el aclaramiento de creatinina var�a entre 30 y 50 mL/min./1.73m2 (insuficiencia renal moderada) o la concentraci�n s�rica de creatinina lo hace entre 1.4 y 1.9 mg/100 mL, la posolog�a diaria m�xima ser� de 1000 mg al d�a por v�a oral (para todas las formulaciones) o bien de 800 mg al d�a por v�a I.V. Si el aclaramiento de creatinina es inferior a 30 mL/min./1.73m2 (insuficiencia renal grave) o la concentraci�n s�rica de creatinina es igual o mayor que 2.0 mg/100 ml, la posolog�a diaria m�xima ser� de 500 mg al d�a por v�a oral (para todas las formulaciones) o de 400 mg al d�a por v�a I.V. en los d�as de di�lisis (despu�s de la sesi�n). Insuficiencia renal + di�lisis peritoneal ambulatoria continua: Adici�n de la soluci�n de ciprofloxacino para infusi�n al dializado (intraperitoneal): 50 mg de ciprofloxacino/litro dializado, administrado 4 veces al d�a, cada 6 horas. Administraci�n de comprimidos de ciprofloxacino recubiertos con pel�cula (por v�a oral): 1 comprimido recubierto con pel�cula de 500 mg (o 2 comprimidos recubiertos con pel�cula de 250 mg). Insuficiencia hep�tica: No se requiere ning�n ajuste posol�gico. Insuficiencia renal y hep�tica: Si el aclaramiento de creatinina var�a entre 30 y 50 ml/min./1.73m2 (insuficiencia renal moderada) o la concentraci�n s�rica de creatinina lo hace entre 1.4 y 1.9 mg/100 ml, la posolog�a diaria m�xima ser� de 1000 mg al d�a por v�a oral (para todas las formulaciones) o bien de 800 mg al d�a por v�a I.V.. Si el aclaramiento de creatinina es inferior a 30 ml/min./1.73m2 (insuficiencia renal grave) o la concentraci�n s�rica de creatinina es igual o mayor que 2.0 mg/100 ml, la posolog�a diaria m�xima ser� de 500 mg al d�a por v�a oral (para todas las formulaciones) o de 400 mg al d�a por v�a I.V. en los d�as de di�lisis (despu�s de la sesi�n).
Modo de Empleo: V�a oral: Comprimidos: Los comprimidos se degluten enteros con un poco de l�quido. Los comprimidos se pueden tomar al margen de las comidas. Si se ingieren con el est�mago vac�o, el principio activo se absorbe antes. En tal caso, los comprimidos no se administrar�n junto con productos l�cteos o bebidas minerales enriquecidas (p. ej., leche, yogur, zumo de naranja enriquecido con calcio). No obstante, el calcio alimentario no modifica en grado significativo la absorci�n del ciprofloxacino. Si el paciente no puede ingerir los comprimidos o la suspensi�n, debido a la gravedad de su enfermedad o a otros motivos (p. ej., nutrici�n enteral), se recomienda empezar el tratamiento con la forma I.V. de ciprofloxacino. Despu�s de la administraci�n I.V. se puede proseguir el tratamiento por v�a oral. V�a I.V.: El ciprofloxacino se administrar� en infusi�n I.V. durante 60 minutos. La infusi�n lenta en una vena de gran calibre minimiza las molestias para el paciente y reduce el riesgo de irritaci�n venosa. La soluci�n para infusi�n se puede administrar directamente o despu�s de su mezcla con otras soluciones para infusi�n compatibles. Salvo que se haya confirmado la compatibilidad con otras soluciones para infusi�n/f�rmacos, la soluci�n para infusi�n se administrar� siempre por separado. Los signos visuales de incompatibilidad comprenden, por ejemplo, precipitaci�n, turbidez y cambio de color. La incompatibilidad tambi�n ocurre cuando las soluciones para infusi�n o los f�rmacos presentan inestabilidad f�sica o qu�mica con el pH de la soluci�n (p. ej., penicilinas, soluciones de heparina), sobre todo si se combinan con soluciones ajustadas a un pH alcalino (pH de las soluciones para la infusi�n de ciprofloxacino: 3.9-4.5).
Efectos Colaterales: Han sido observados los siguientes efectos secundarios: Frecuentes: n�useas, diarrea, reacciones en el lugar de inyecci�n e infusi�n (s�lo para la administraci�n intravenosa). Poco frecuentes: Sobreinfecciones mic�ticas, eosinofilia, anorexia, hiperactividad psicomotora/agitaci�n, cefalea mareos, trastornos del sue�o, alteraciones del gusto, v�mitos, dolores gastrointestinales y abdominales, dispepsia, flatulencia, aumento pasajero de las transaminasas, aumento de la bilirrubina, exantema, prurito urticaria, artralgias, alteraciones de la funci�n renal, dolor inespec�fico, malestar general, fiebre. Aumento pasajero de la fosfatasa alcalina en sangre. Raros: colitis asociada a los antibi�ticos (muy rara, con posible riesgo vital), leucopenia, anemia, neutropenia, leucocitosis, trombocitopenia, trombocitosis, reacci�n al�rgica, edema al�rgico/angioedema, hiperglicemia, confusi�n y desorientaci�n, reacci�n de ansiedad, pesadillas, depresi�n, alucinaciones, parestesias y disestesias, hipoestesia, temblor, crisis, v�rtigo, alteraciones visuales, zumbidos de o�dos, hipoacusia, taquicardia, vasodilataci�n hipotensi�n, s�ncope, disnea (incluye el trastorno asm�tico), alteraci�n hep�tica pasajera, ictericia, hepatitis (no infecciosa), reacciones de fotosensibilidad, aparici�n de ampollas inespec�ficas, mialgias, artritis, hiperton�a y calambres musculares, insuficiencia renal, hematuria, cristaluria, nefritis tubulointersticial, edema, sudoraci�n (hiperhidrosis), valor an�malo de protrombina, aumento de la amilasa. Muy raros: anemia hemol�tica, agranulocitosis, pancitopenia (potencialmente mortal), mielodepresi�n (potencialmente mortal), reacci�n anafil�ctica, shock anafil�ctico (potencialmente mortal) reacci�n af�n a la enfermedad del suero, reacciones psic�ticas, migra�a, alteraciones de la coordinaci�n, alteraciones del olfato, hiperestesia, hipertensi�n intracraneal, distorsi�n de la visi�n crom�tica, vasculitis, pancreatitis, necrosis hep�tica (rara vez progresa a una insuficiencia hep�tica potencialmente mortal), petequias, eritema multiforme menor, eritema nudoso, s�ndrome de Stevens-Johnson, necr�lisis epid�rmica t�xica, debilidad muscular, tendinitis, rotura tendinosa (sobre todo del tend�n de Aquiles), exacerbaci�n de los s�ntomas de miastenia grave, trastornos de la marcha. Los efectos adversos siguientes de los subgrupos de pacientes, que reciben tratamiento por v�a I.V. o secuencial (primero por v�a I.V. y luego oral), pertenecen a una categor�a superior de frecuencia: Comunes: V�mitos, aumento pasajero de las transaminasas, alteraci�n pasajera de la funci�n hep�tica, exantema. Poco comunes: Trombocitopenia, trombocitosis, confusi�n y desorientaci�n, alucinaciones, parestesias y disestesias, crisis, v�rtigo, alteraciones visuales, hipoacusia, taquicardia, vasodilataci�n, hipotensi�n, ictericia, insuficiencia renal, edema. Raros: Pancitopenia, mielodepresi�n, shock anafil�ctico, reacciones psic�ticas, migra�a, trastornos de la olfacci�n, vasculitis, pancreatitis, necrosis hep�tica, petequias, rotura tendinosa.
Contraindicaciones: No se debe administrar el ciprofloxacino en casos de hipersensibilidad al mismo, a otras quinolonas o cualquiera de los excipientes. La administraci�n concomitante de ciprofloxacino y tizanidina est� contraindicada, pues puede seguirse de un incremento adverso de las concentraciones s�ricas de tizanidina asociado a efectos secundarios con repercusi�n cl�nica (hipotensi�n, somnolencia, sopor) (v�ase Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interacci�n).
Advertencias: Uso pedi�trico: Como ocurre con todos los f�rmacos de este grupo, se ha demostrado que el ciprofloxacino produce, entre animales inmaduros, una artropat�a de las articulaciones que soportan el peso. El an�lisis de los datos conocidos sobre la seguridad del ciprofloxacino entre pacientes menores de 18 a�os, la mayor�a de ellos con fibrosis qu�stica, no muestra ning�n indicio de da�o cartilaginoso o articular relacionado con la medicaci�n. No se ha investigado el uso del ciprofloxacino en indicaciones distintas a la reagudizaci�n pulmonar de la fibrosis qu�stica causada por infecciones por P. aeruginosa (ni�os de 5 a 17 a�os), infecciones urinarias complicadas y pielonefritis por E. coli (ni�os de 1 a 17 a�os). Hipersensibilidad: Se han notificado casos espor�dicos de hipersensibilidad y reacci�n al�rgica, incluso despu�s de la primera administraci�n; estas reacciones se notificar�n de inmediato al m�dico. Excepcionalmente, las reacciones anafil�cticas o anafilactoides se siguen de un shock potencialmente mortal, aun despu�s de la primera administraci�n. En estos casos se suspender� el ciprofloxacino y se solicitar� tratamiento m�dico (por ej.: tratamiento del shock). Aparato digestivo: En caso de diarrea intensa y persistente durante o despu�s del tratamiento, se consultar� al m�dico, pues este s�ntoma podr�a enmascarar una enfermedad intestinal grave (colitis seudomembranosa potencialmente mortal) que exige tratamiento inmediato. En tales casos se suspender� el ciprofloxacino y se aplicar� el tratamiento adecuado (por ej.: vancomicina por v�a oral, 250 mg, 4 veces al d�a). Los f�rmacos que inhiben el peristaltismo est�n contraindicados. A veces, se observa un aumento pasajero de las transaminasas o de la fosfatasa alcalina o una ictericia colest�sica, sobre todo entre pacientes con hepatopat�a previa. Aparato locomotor: Si aparece alg�n signo de tendinitis (por ej.: tumefacci�n dolorosa, inflamaci�n), se consultar� a un m�dico y se suspender� el tratamiento antibi�tico. Se procurar� mantener la extremidad afectada en reposo y evitar el ejercicio f�sico inadecuado (porque, de lo contrario, aumentar�a el riesgo de rotura tendinosa). Se han notificado roturas tendinosas (sobre todo, del tend�n de Aquiles), en particular de los ancianos tratados anteriormente con glucocorticoides por v�a sist�mica. El ciprofloxacino debe administrarse con cautela a los pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos relacionados con el tratamiento con quinolonas. Sistema nervioso: El ciprofloxacino s�lo se administrar� a los pacientes epil�pticos o que hayan padecido trastornos previos del SNC (por ej.: disminuci�n del umbral comicial, antecedentes personales de convulsi�n, disminuci�n del flujo sangu�neo cerebral, alteraciones de la estructura cerebral o ictus) si los efectos beneficiosos del tratamiento superan a los riesgos, porque estos pacientes son m�s vulnerables a los posibles efectos secundarios centrales. En algunos casos han ocurrido reacciones centrales despu�s de la primera administraci�n del ciprofloxacino. Raramente, la depresi�n o la psicosis evolucionan hacia una conducta autolesiva. En estas circunstancias se suspender� el ciprofloxacino y se informar� de inmediato al m�dico. Piel y ap�ndices: Se ha demostrado que el ciprofloxacino produce reacciones de fotosensibilidad. Los pacientes tratados con ciprofloxacino deben evitar la exposici�n directa a una luz solar o UV excesiva. El tratamiento se suspender� en caso de fotosensibilizaci�n (es decir, reacciones cut�neas parecidas a la quemadura solar). Citocromo P450: El ciprofloxacino es, como se sabe, un inhibidor moderado de las enzimas 1A2 del citocromo P450 (CYP). Por eso, se pondr� especial atenci�n cuando se administren simult�neamente otros f�rmacos metabolizados por la misma v�a enzim�tica (por ej.: teofilina, metilxantinas, cafe�na, duloxetina, clozapina). La inhibici�n de la depuraci�n metab�lica de estos f�rmacos por el ciprofloxacino podr�a aumentar sus concentraciones plasm�ticas y, con ello, sus efectos secundarios espec�ficos. (V�ase tambi�n Interacci�n con otros medicamentos y otras formas de interacci�n). Reacci�n en el lugar de inyecci�n: Se han descrito reacciones locales en el lugar de inyecci�n I.V. tras la administraci�n I.V. de ciprofloxacino. La frecuencia de las reacciones aumenta cuando el per�odo de infusi�n es igual o menor de 30 minutos. Las reacciones cut�neas locales remiten a veces enseguida si se suspende la infusi�n. La administraci�n I.V. posterior no est� contraindicada, salvo que recurra o empeore la reacci�n. Carga de NaCl de la formulaci�n I.V. (frascos): La carga adicional de sodio se tomar� en consideraci�n cuando el aporte de sodio pueda resultar nocivo para el paciente (pacientes con insuficiencia card�aca congestiva, insuficiencia renal, s�ndrome nefr�tico, etc.). Sobre el contenido de cloruro s�dico, consulte el apartado Informaci�n general.
Precauciones: Embarazo y lactancia: El ciprofloxacino no debe prescribirse ni a las mujeres embarazadas ni a las madres lactantes, puesto que se desconoce la seguridad del f�rmaco para estos grupos de pacientes y, adem�s, de acuerdo con los estudios con animales, no cabe, en absoluto, descartar que el f�rmaco da�e el cart�lago articular de los seres inmaduros (v�ase Datos precl�nicos de seguridad). En los estudios con animales no se ha detectado ning�n indicio de teratogenia (malformaciones). Efectos sobre la capacidad de conducci�n y el uso de maquinarias: Aun cuando el medicamento se tome siguiendo exactamente la prescripci�n del facultativo, puede alterar la velocidad de reacci�n hasta el punto de entorpecer la capacidad para conducir o para utilizar maquinaria, sobre todo si el medicamento se combina con el alcohol.
Interacciones Medicamentosas: Formaci�n de quelatos: La absorci�n del ciprofloxacino disminuye cuando se administra (por v�a oral) junto con f�rmacos y suplementos minerales que contienen cationes polivalentes (por ej.: calcio, magnesio, aluminio, hierro), quelantes polim�ricos del fosfato (por ej.: sevel�mero), sucralfato o anti�cidos o f�rmacos muy tamponados (por ej.: didanosina en comprimidos), que contienen magnesio, aluminio o calcio. En consecuencia, el ciprofloxacino deber� administrarse bien 1-2 horas antes o, como m�nimo, 4 horas despu�s de estos preparados. Esta restricci�n no se aplica a los anti�cidos pertenecientes al grupo de los antagonistas H2. Alimentos y productos l�cteos: La administraci�n concomitante de productos l�cteos o de bebidas minerales enriquecidas (por ej.: leche, yogur, zumo de naranja enriquecido con calcio) y ciprofloxacino se evitar�, puesto que podr�a reducir la absorci�n de este �ltimo. No obstante, el calcio alimentario no modifica su absorci�n en grado significativo. Probenecid: El probenecid dificulta la secreci�n renal del ciprofloxacino. La coadministraci�n de probenecid y ciprofloxacino aumenta las concentraciones s�ricas de este �ltimo. Metoclopramida: La metoclopramida acelera la absorci�n del ciprofloxacino (por v�a oral), reduciendo el tiempo necesario para alcanzar las concentraciones plasm�ticas m�ximas. No se ha observado ning�n efecto sobre la biodisponibilidad del ciprofloxacino. Omeprazol: La administraci�n simult�nea de ciprofloxacino y omeprazol disminuye ligeramente los valores Cmax y AUC de ciprofloxacino. Tizanidina: En un estudio cl�nico con sujetos sanos se observ� que las concentraciones s�ricas de la tizanidina aumentaban (incremento de 7 veces de la Cmax, intervalo de 4 a 21; incremento de 10 veces el AUC, intervalo de 6 a 24) si se administraba ciprofloxacino al mismo tiempo. Adem�s de este aumento en las concentraciones s�ricas se hall� una potenciaci�n de los efectos hipotensores y sedantes. La tizanidina no debe administrarse junto con el ciprofloxacino (v�anse tambi�n Contraindicaciones). Teofilina: La administraci�n concomitante de ciprofloxacino y teofilina puede ocasionar un aumento nada deseable de la concentraci�n s�rica de teofilina, con el riesgo consiguiente de efectos secundarios inducidos por �sta; excepcionalmente, estos efectos secundarios ponen en peligro la vida o causan la muerte. Si no se puede evitar el uso asociado de los dos productos, se medir� la concentraci�n s�rica de teofilina y se reducir� convenientemente su dosis (v�ase Advertencias y Precauciones). Metotrexato: La administraci�n simult�nea de ciprofloxacino inhibe, a veces, el transporte del metotrexato por los t�bulos renales, con lo que podr�an aumentar los valores plasm�ticos del metotrexato, con el riesgo consiguiente de reacciones t�xicas. En consecuencia, se vigilar� cuidadosamente a los pacientes tratados con metotrexato si est� indicado el tratamiento concomitante con ciprofloxacino. AINEs: En estudio con animales se ha observado que la combinaci�n de dosis muy altas de quinolonas (inhibidoras de la girasa) y ciertos antiinflamatorios no esteroidales (aunque no el �cido acetilsalic�lico) puede producir convulsiones. Ciclosporina: Se ha descrito un incremento pasajero en la concentraci�n de la creatinina s�rica cuando se administran simult�neamente el ciprofloxacino y la ciclosporina. As� pues, conviene vigilar con frecuencia (2 veces por semana) las concentraciones s�ricas de creatinina de estos pacientes. Warfarina: La administraci�n simult�nea de ciprofloxacino y warfarina puede intensificar la acci�n de esta �ltima. Glibenclamida: En determinados casos, la administraci�n concomitante de ciprofloxacino y glibenclamida intensifica la acci�n de esta �ltima (hipoglucemia). Duloxetina: En los estudios cl�nicos se ha se�alado que el uso concomitante de la duloxetina con los inhibidores potentes de la isoenzima 1A2 del citocromo P450, como la fluvoxamina, puede aumentar los valores AUC y Cmax de la duloxetina. Aunque no se dispone de ning�n dato cl�nico sobre la posible interacci�n con el ciprofloxacino, cabe esperar efectos similares durante la administraci�n concomitante (v�ase Advertencias y Precauciones). Ropinirol: En un estudio cl�nico se comprob� que el uso concomitante de ropinirol m�s ciprofloxacino, un inhibidor intermedio de la isoenzima CYP450 1A2, incrementaba la Cmax y el AUC del ropinirol en un 60% y en un 84%, respectivamente. Aunque el tratamiento con ropinirol se toler� bien, la administraci�n concomitante puede dar lugar a una posible interacci�n con el ciprofloxacino, acompa�ada de efectos secundarios. Lidoca�na: Se ha comprobado que el uso concomitante de lidoca�na m�s ciprofloxacino, un inhibidor moderado de la isoenzima CYP450 1A2, por sujetos sanos reduce el aclaramiento de la lidoca�na, administrada por v�a I.V., en un 22%. Aunque el tratamiento con lidoca�na se ha tolerado bien, la administraci�n concomitante puede dar lugar a una interacci�n con el ciprofloxacino, acompa�ado de efectos secundarios. Clozapina: La concentraci�n s�rica de la clozapina y de la N-desmetilclozapina se increment� en un 29% y en un 31%, respectivamente, tras la administraci�n concomitante de 250 mg de ciprofloxacino durante 7 d�as (v�ase Advertencias y Precauciones).
Sobredosificaci�n: En caso de sobredosis oral, se ha reportado en algunos casos toxicidad renal reversible. Por lo tanto adem�s de las medidas de emergencia se recomienda monitorear la funci�n renal y administrar anti�cidos de magnesio o calcio para reducir la absorci�n de ciprofloxacino. Solamente una peque�a cantidad de ciprofloxacino (<10%) es eliminada despu�s de la di�lisis peritoneal o hemodi�lisis.
Presentaciones: Comprimidos 250 mg: Envase conteniendo 10 comprimidos. Comprimidos 500 mg: Envases conteniendo 10 y 20 comprimidos. Inyectable 200: Envase conteniendo 1 frasco-ampolla. Envase cl�nico conteniendo 40 frascos-ampolla. La informaci�n completa de prescripci�n puede ser solicitada a BAYER S.A., Carlos Fern�ndez 260, San Joaqu�n, Santiago, fono 5208320.