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Composici�n:
Cada 1 ml (=24 gotas) contiene: Midodrina Clorhidrato 10 mg.
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Acci�n Terap�utica:
La midodrina es un agonista de los receptores alfa, de acci�n perif�rica. Es una prodroga puesto que su metabolito farmacol�gicamente activo es el ST-1059: de-glimidodrina, el que se forma luego de sufrir hidr�lisis enzim�tica. Su acci�n es selectiva y potente. Al administrarse oral o I.V. en voluntarios sanos produce modestos aumentos en la presi�n sangu�nea en posici�n supina o de pie. En pacientes con hipotensi�n ortost�tica aumenta substancialmente la presi�n sangu�nea, disminuye la capacidad venosa (aumenta el tono venoso) y disminuye la velocidad card�aca supina y de pie. Un simult�neo y sustancial aumento en la resistencia vascular perif�rica observado en pacientes hipotensos ha sido sugerido como la causa del aumento de la presi�n sangu�nea. El f�rmaco asimismo provoca una reducci�n significativa en el volumen sangu�neo y de plasma. Estudios realizados en animales anestesiados espinalmente, ganglionarmente bloqueados, demostraron un aumento en la frecuencia card�aca. Los aumentos de la presi�n sangu�nea fueron dosis dependientes. El antagonista de receptores alta 1- adren�rgicos, Prazosin, inhibi� la acci�n del ST-1059. Estudios farmacodin�micos realizados en ratas demostraron la inexistencia de actividad agonista beta-adren�rgica. El f�rmaco no afecta la presi�n sangu�nea pulmonar o la resistencia vascular pulmonar. Los efectos sobre la tolerancia a la glucosa, niveles de �cidos grasos libres, insulina s�rica, triglic�ridos o colesterol no fueron significativos. Tampoco fueron afectados los niveles de glucosa s�rica, l�pidos o �cido �rico. La midodrina es r�pida y completamente absorbida desde el tracto gastrointestinal. Luego de 20 a 40 minutos se encuentran en concentraciones plasm�ticas peak. Una vez absorbida es lenta y extensivamente hidrolizada a de-glimidodrina en la circulaci�n sist�mica. Se alcanzan peaks plasm�ticos de de-glimidodrina 60 a 90 minutos despu�s de su administraci�n oral, los que corresponden con el comienzo de su acci�n. El f�rmaco no atraviesa la barrera hematoencef�lica. La vida media plasm�tica de la midodrina es de 30 minutos y la de la de-glimidodrina es de 2 a 3 horas, siendo la duraci�n de la acci�n de esta �ltima de 4 a 6 horas. Su eficacia cl�nica ha sido estudiada en numerosos ensayos cl�nicos, tanto abiertos como doble ciego versus placebo y multic�ntricos. El f�rmaco ha sido asimismo comparado con dihidroergotamina, fludrocortisona, norfenilefrina, etilefrina, dometafrina y efedrina, encontr�ndose que es tanto o m�s efectivo que aquellos, presentando buenta tolerancia incluso en los estudios a largo plazo. Estudios de hasta 8 a�os de duraci�n indican la ausencia de taquifilaxis y la continuidad de los beneficios con la terapia.
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Indicaciones:
Hipotensi�n ortost�tica o hipotensi�n ortost�tica secundaria a otras condiciones cl�nicas.
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Posolog�a:
Las dosis recomendadas usualmente son las siguientes aunque deben ser reguladas de acuerdo al criterio del m�dico y respuesta del paciente. Comprimidos: Adultos y adolescentes: en general 2.5-5 mg 2 veces al d�a (ma�ana y tarde). Casos espec�ficos pueden requerir de 1.25 mg 3 veces al d�a. Casos individuales pueden requerir de 1.25 mg 2 veces al d�a. Pacientes en tratamiento con sopor�feros o sedantes deber�an iniciar el tratamiento con 2.5 mg 2 veces al d�a. De ser necesario puede ser aumentada a 5 mg 2 a 3 veces al d�a. La dosis m�xima recomendada es 40 mg. Ni�os: de acuerdo al peso del ni�o, �sta es determinada por el m�dico. Inyectable: Adultos y adolescentes: 1 ampolla 1 a 2 veces al d�a por v�a I.M., I.V. o en infusi�n.
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Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al f�rmaco o alguno de sus componentes. No se recomienda su administraci�n en caso de: hipertensi�n, tumores de la m�dula suprarrenal, nefritis aguda, insuficiencia renal severa, glaucoma, aumento de la pr�stata con formaci�n de orina residual en la vejiga, obstrucci�n mec�nica de la micci�n, hipertiroidismo, aneurisma, arteriosclerosis, angina pectoris y enfermedad card�aca isqu�mica.
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Presentaciones:
Envase conteniendo 15 ml.
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