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Composici�n:
Cada ampolla de 4 ml contiene: Norepinefrina (como bitartrato) 4 mg. Veh�culo c.s.
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Acci�n Terap�utica:
Vasopresor (simp�tico mim�tico).
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Indicaciones:
Este medicamento s�lo debe usarse en establecimientos hospitalarios por personas experimentadas. Se usa en: Hipotensi�n: tratamiento de estados de hipotensi�n aguda, tales como los que se dan despu�s de infarto de miocardio, feocromocitom�a, simpatectom�a, anestesia espinal, shock s�ptico, transfusiones y reacciones a f�rmacos. Hipotensi�n que se presenta despu�s del by - pass cardio-pulmonar y cirug�a card�aca. Paro card�aco: como coadyuvante temporal en el tratamiento del paro card�aco y de la hipotensi�n aguda.
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Posolog�a:
Las dosis deben ajustarse de acuerdo a la respuesta del paciente. Adultos (v�a I.V.): la dosis inicial es administrada a una velocidad de 8 a 12 mcg (de 0.008 a 0.012 mg) (base)/minuto, ajustando la velocidad de administraci�n para establecer y mantener la presi�n arterial deseada. Para el mantenimiento, la velocidad se ajusta de 2 a 4 mcg (0.002 a 0.004 mg) (base)/minuto, titulando la dosificaci�n seg�n la respuesta del paciente. En el caso del shock s�ptico se deben ajustar las dosis alrededor de 0.5 mcg/kg/min. (hasta un m�ximo de 1.0 mcg /kg /min.) para conseguir la presi�n arterial media deseada. Se recomienda administrarla junto a dosis de 2 - 2.5 mcg/kg/min. de dopamina, que contrarrestan la vasoconstricci�n, asegurando la buena circulaci�n renal y espl�cnica. Duraci�n del tratamiento: debe continuarse la infusi�n hasta que la presi�n arterial adecuada y la perfusi�n tisular se mantengan sin tratamiento. La infusi�n de norepinefrina debe reducirse gradualmente, evitando la interrupci�n brusca. En algunos casos descritos de colapso vascular debido a infarto agudo de miocardio, se ha requerido el tratamiento por 6 d�as. Paro card�aco: 50 a 75 mcg en infusi�n r�pida o inyecci�n intracardial. Ni�os: infusi�n I.V., 0.1 mcg (base) por kg de peso corporal por minuto, para el caso de paro card�aco; ajustar gradualmente la velocidad de administraci�n para conseguir la presi�n arterial deseada; en hipotensi�n aguda, 1 mcg (base) por minuto. Para preparar la soluci�n para infusi�n I.V. de norepinefrina, a�adir 4 mg de norepinefrina (base) a 1 litro de soluci�n de glucosa al 5%. La soluci�n resultante contendr� 4 mcg (0.004 mg) de la norepinefrina (base) por ml. No se debe utilizar soluci�n de cloruro s�dico �nicamente.
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Contraindicaciones:
No debe usarse la norepinefrina como �nica terapia en pacientes hipotensos debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener la perfusi�n arterial coronaria y cerebral mientras se completa la terapia de reposici�n de la volemia. Se debe evitar su administraci�n en las venas de los miembros inferiores de ancianos y pacientes con enfermedades oclusivas debido a una posible vasoconstricci�n. Anestesia: contraindicado durante la anestesia con sustancias que sensibilizan el tejido aut�nomo del coraz�n: halotano, ciclopropano, etc., debido al riesgo de taquicardia ventricular o fibrilaci�n. Ulceras o sangrados gastrointestinales: evitar la administraci�n ya que puede agravar esas patolog�as. Diabetes: puede aumentar el nivel de glucemia (debido a la acci�n glucogenol�tica en el h�gado y la inhibici�n de la liberaci�n de insulina del p�ncreas). Hipertiroidismo: debe ponderarse tambi�n su empleo en pacientes hipertiroideos, ya que, en algunos casos ha ocurrido transitoria ingurgitaci�n y tumefacci�n del tiroides, cuya causa es desconocida. Debe valorarse el empleo de norepinefrina en cuanto a la relaci�n riesgo-beneficio en las siguientes situaciones cl�nicas: hipercapnia o hipoxia, ya que pueden aparecer arritmias card�acas como taquicardia o fibrilaci�n ventricular. Enfermedades oclusivas tales como: arteriosclerosis, enfermedad de Buerger (ange�tis obliterante). Trombosis vascular mesent�rica o perif�rica, ya que existe riesgo de aumentar la isquemia y extender la zona del infarto. Presencia de sensibilidad a la norepinefrina o a otros simp�tico-mim�ticos. Se debe reponer el volumen de sangre perdido de la forma m�s completa posible antes de administrar cualquier vasopresor.
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Presentaciones:
Envase conteniendo 5 ampollas.
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