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Composici�n:
Cada ampolla de 1 ml contiene: Midazolam 5 mg. Cada ampolla de 3 ml contiene: Midazolam 15 mg.
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Acci�n Terap�utica:
Midazolam es un ansiol�tico benzodiazep�nico de acci�n corta. Adem�s, posee propiedades ansiol�ticas, anticonvulsivantes y miorrelajantes. Cuando se administra por v�a I.M. o I.V. produce una amnesia anter�grada breve (el paciente no recuerda los hechos ocurridos durante la fase de mayor actividad del compuesto).
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Indicaciones:
V�a I.M.: Premedicaci�n antes de una intervenci�n: sedaci�n antes de intervenciones quir�rgicas, pudiendo combinarse con anticolin�rgicos y/o analg�sicos. Inducci�n de la anestesia en ni�os en combinaci�n con ketamina. V�a I.V.: Sedaci�n: antes de intervenciones quir�rgicas y sedaci�n consciente inmediatamente antes de un procedimiento diagn�stico o terap�utico realizado con o sin anestesia local. Inducci�n y mantenimiento de la anestesia: en combinaci�n con un analg�sico. Sedaci�n prolongada en UCI mediante administraci�n por infusi�n continua.
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Posolog�a:
V�a parenteral: Sedaci�n consciente antes de intervenciones quir�rgicas o diagn�sticas, por v�a I.V.: Adultos: 2.5 mg durante 30 segundos inicialmente. La m�xima sedaci�n se alcanza de 2-5 min. Repetir la dosis seg�n la respuesta individual en caso necesario. Dosis total media: 3.5-7.5 mg (usualmente 4 mg). Ancianos, pacientes debilitados o con enfermedades cr�nicas: 1 mg inicialmente. El efecto m�ximo tarda m�s en alcanzarse, por lo que la administraci�n adicional se debe regular lenta y cuidadosamente. Dosis usual total: 3.5 mg. Premedicaci�n antes de una intervenci�n, I.M. profunda: Adultos: 0.07-0.1 mg/kg de 20-60 min. antes de inducir la anestesia (como monof�rmaco o asociado a anticolin�rgicos). Ancianos: 2-3 mg, siempre y cuando no se administren narc�ticos conjuntamente (vigilancia en mayores de 70 a�os por posibilidad de somnolencia excesiva). Ni�os: 0.08-0.2 mg/kg junto con atropina. En ni�os de 1-15 a�os, se recomienda 0.08 mg/kg + 0.3 mg/kg atropina, 30-60 min. antes de la intervenci�n. Inducci�n y mantenimiento de la anestesia, I.V. lenta: Adultos: si no hay premedicaci�n, 0.3-0.35 mg/kg durante 20-30 segundos inicialmente, aplicando en caso necesario, dosis adicionales del 25% de la inicial hasta completar inducci�n. Dosis m�xima total de 0.6 mg/kg. En caso de premedicaci�n, 0.25 mg/kg durante 20-30 segundos, tardando 2 min. en actuar. Ancianos: si no hay premedicaci�n, 0.3 mg/kg inicialmente, si existe premedicaci�n 0.2 mg/kg. Pacientes debilitados: si no hay premedicaci�n, 0.15-0.25 mg/kg inicialmente, en caso de premedicaci�n reducir la dosis. Recomendaciones: los f�rmacos utilizados como premedicaci�n se administrar�n 1 hora antes que la inducci�n con midazolam (excepto fentanilo [I.V.] que se administrar� 5 min. antes). Emplear dosis adicionales de 0.03-0.1 mg/kg por I.V. o bien utilizar la infusi�n continua para el mantenimiento de la inconsciencia. Inductor y tranquilizante en ni�os: 0.15-0.20 mg/kg (I.M.) + ketamina (I.M.). Sedaci�n prolongada en unidades de cuidados intensivos (UCI), I.V.: dosis de saturaci�n 0.03-0.3 mg/kg y dosis de mantenimiento de 0.03-0.2 mg/kg/h. Reducir la dosis de mantenimiento o bien omitir la de saturaci�n en pacientes con hipovolemia, vasoconstricci�n e hipotermia. V�a rectal: Sedaci�n preoperatoria en ni�os: 0.3-0.5 mg/kg de 20-30 min. antes de inducir anestesia. Administrar la soluci�n de la ampolla con un aplicador pl�stico fijado al extremo de una jeringa, si el volumen requerido es muy peque�o se puede agregar agua hasta 10 ml.
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Contraindicaciones:
El uso de las benzodiazepinas no se recomienda en los casos siguientes: alergia a benzodiazepinas. Miastenia grave: la actividad relajante muscular de las benzodiazepinas puede producir un empeoramiento de la enfermedad, con aumento de la fatiga muscular. Insuficiencia respiratoria severa: su efecto relajante muscular puede potenciar la depresi�n respiratoria. Glaucoma en �ngulo estrecho: el posible efecto anticolin�rgico de la benzodiazepina puede aumentar la presi�n intraocular y agravar la enfermedad. Apnea del sue�o: puede producirse una exacerbaci�n. Insuficiencia hep�tica severa, debido al riesgo asociado de encefalopat�a. Intoxicaci�n et�lica aguda, coma o s�ncope debido a la depresi�n aditiva sobre el sistema nervioso central.
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Presentaciones:
Zolmid 5 mg/1 ml: envases conteniendo 10 y 100 ampollas. Zolmid 15 mg/3 ml: envases conteniendo 5 y 100 ampollas.
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