WELLBUTRIN XL

GLAXOSMITHKLINE

Bupropion

Sistema Nervioso Central : Antidepresivos

Composici�n: Wellbutrin XL 150 mg: Cada comprimido contiene 150 mg de Clorhidrato de Anfebutamona (Bupropi�n). Wellbutrin XL 300 mg: Cada comprimido contiene 300 mg de Clorhidrato de Anfebutamona (Bupropi�n). Excipientes: N�cleo de Comprimido: Alcohol Polivin�lico. Recubrimiento de Comprimido: Etilcelulosa. N�cleo de Comprimido: Behenato de Glicerilo. Recubrimiento de Comprimido: Macrogol 1450. Povidona. Copol�mero de Acido Metacr�lico Tipo C (Eudragit L30 D-55). Di�xido de Silicio. Citrato de Trietilo. Tinta negra para impresi�n.
Indicaciones: La formulaci�n Wellbutrin XL se indica en el tratamiento de episodios depresivos mayores. Despu�s de haber obtenido una respuesta satisfactoria, la continuaci�n de la terapia con Wellbutrin XL resulta eficaz para prevenir una reca�da.
Posolog�a: Los comprimidos de Wellbutrin XL deben deglutirse enteros, sin partirse ni masticarse. Los comprimidos de Wellbutrin XL pueden tomarse con o sin alimentos. Uso en adultos: La dosis �nica m�xima de Wellbutrin XL consiste en 450 mg. El insomnio es un efecto adverso muy com�n que por lo general es transitorio. El insomnio puede reducirse si se evita la administraci�n a la hora de acostarse (siempre y cuando haya un intervalo de cuando menos 24 horas entre las dosis) o, si est� indicado cl�nicamente, reduciendo la dosificaci�n. Tratamiento inicial: La dosis habitual es de 300 mg 1 vez al d�a en la ma�ana. La dosis inicial de los comprimidos de Anfebutamona (bupropi�n) de liberaci�n prolongada consiste en 150 mg, administrados por la ma�ana como 1 dosis diaria �nica. Si la dosis de 150 mg/d�a se tolera, un incremento a 300 mg/d�a, administrados 1 vez al d�a puede ser realizado a partir del cuarto d�a de dosificaci�n. Se debe conservar un intervalo de al menos 24 horas entre dosis sucesivas. Tal como ocurre con otros antidepresivos, es posible que el efecto m�ximo del Wellbutrin XL no sea evidente sino hasta despu�s de varias semanas de tratamiento. Aumento de la dosis por sobre los 300 mg/d�a: Un aumento en la dosificaci�n de bupropi�n hasta 450 mg/d�a, dado como dosis �nica, puede ser beneficioso en pacientes quienes no han mostrado una mejor�a cl�nica despu�s de varias semanas de tratamiento con Wellbutrin XL de 300 mg/d�a. Transferencia de pacientes bajo tratamiento con Wellbutrin SR comprimidos: Al transferir pacientes bajo terapia con Wellbutrin SR comprimidos a un tratamiento con Wellbutrin XL comprimidos, en lo posible se deber� administrar la misma dosis total diaria. Los pacientes que en la actualidad reciben tratamiento con Wellbutrin SR comprimidos, a raz�n de 300 mg/d�a (por ej.: 150 mg administrados 2 veces al d�a), pueden ser transferidos a un r�gimen de tratamiento de 300 mg de Wellbutrin XL administrados 1 vez al d�a. Terapia de mantenimiento: Es de consenso general que los pacientes que presentan episodios de depresi�n aguda requieren 6 meses, o m�s, de tratamiento con f�rmacos antidepresivos. No se sabe si la dosis necesaria de Wellbutrin XL para el tratamiento de mantenimiento sea id�ntica a la dosis requerida para alcanzar una respuesta inicial. En consecuencia, los pacientes deber�n ser reevaluados para determinar la necesidad de un tratamiento de mantenci�n y la dosis para tal efecto. Uso en ni�os y adolescentes: El uso de Wellbutrin XL no se indica en ni�os o adolescentes menores de 18 a�os de edad (v�ase Advertencias y Precauciones). A�n no se establece la seguridad y la eficacia de la administraci�n de Wellbutrin XL a pacientes menores de 18 a�os de edad. Uso en pacientes con insuficiencia hep�tica: Wellbutrin XL debe emplearse con precauci�n en los pacientes con insuficiencia hep�tica. Debido a que los pacientes con cirrosis hep�tica de leve a moderada experimentan una mayor variabilidad en la farmacocin�tica, se debe considerar una reducci�n en la dosis y/o frecuencia de la administraci�n (v�ase Advertencias y Precauciones). Wellbutrin XL debe emplearse con extrema precauci�n en los pacientes con cirrosis hep�tica grave. En estos pacientes, la dosis no debe exceder 150 mg administrados en d�as alternos (v�ase Advertencias y Precauciones). Uso en pacientes con insuficiencia renal: En estos pacientes, la anfebutamona (bupropi�n) y sus metabolitos activos podr�an experimentar una mayor acumulaci�n en dichos pacientes (v�ase Advertencias y Precauciones), por tanto se debe administrar con precauci�n a una dosis y/o frecuencia reducidas.
Efectos Colaterales: La siguiente lista proporciona informaci�n sobre los efectos adversos, clasificados por sistema corporal, que se identificaron a partir de la experiencia cl�nica. Generales: Fiebre, dolor tor�cico, astenia. Cardiovasculares: Taquicardia, palpitaciones, vasodilataci�n, hipotensi�n ortost�tica, elevaciones en la presi�n arterial (en algunos casos severas), rubefacci�n, s�ncope. SNC: Convulsiones (v�ase Advertencias y Precauciones), insomnio, temblores, diston�a, ataxia, parkinsonismo, espasmos, falta de coordinaci�n, trastornos en la concentraci�n, cefalea, mareos, depresi�n, confusi�n, delirios, ideaci�n paranoide, alucinaciones, agitaci�n, inquietud, ansiedad, irritabilidad, hostilidad, agresividad, despersonalizaci�n, sue�os anormales, alteraci�n de la memoria, parestesia. Endocrinos y metab�licos: Anorexia, p�rdida de peso, trastornos de la glucemia. Gastrointestinales: Boca seca, trastornos gastrointestinales incluyendo n�useas, v�mitos, dolor abdominal, estre�imiento. Genitourinarios: Polaquiuria y/o retenci�n urinaria. Hepatobiliares: Elevaci�n de enzimas hep�ticas, ictericia, hepatitis. Cut�neos/Hipersensibilidad: Exantema, prurito, sudaci�n. Reacciones de hipersensibilidad cuya severidad var�a de urticaria a angioedema, disnea/broncoespasmo y, en raras ocasiones, shock anafil�ctico. Tambi�n se han producido comunicaciones de artralgia, mialgia y fiebre, en asociaci�n con exantema y otros s�ntomas que sugieren una reacci�n de hipersensibilidad tard�a. Es posible que estos s�ntomas asemejen la enfermedad del suero. En raras ocasiones, tambi�n se han comunicado casos de eritema multiforme y s�ndrome de Stevens Johnson. Sentidos especiales: Ac�fenos, trastornos visuales, trastornos del gusto.
Contraindicaciones: Wellbutrin XL est� contraindicado en aquellos pacientes con hipersensibilidad a la anfebutamona (bupropi�n), o a cualquiera de los componentes de la preparaci�n. Wellbutrin XL est� contraindicado en pacientes que presenten crisis convulsivas. Wellbutrin XL est� contraindicado en los pacientes sometidos a una suspensi�n abrupta de alcohol o sedantes. Wellbutrin XL en comprimidos contiene anfebutamona (bupropi�n), por lo cual no debe administrarse a pacientes que actualmente se encuentren bajo tratamiento con cualquier otra preparaci�n que contenga la anfebutamona (bupropi�n), ya que la incidencia de crisis convulsivas depende de la dosis. Wellbutrin XL se contraindica en los pacientes que presentan un diagn�stico actual o previo de bulimia o anorexia nerviosa, ya que en esta poblaci�n de pacientes se observ� una mayor incidencia de crisis convulsivas cuando se administr� una formulaci�n de anfebutamona (bupropi�n) de liberaci�n inmediata. Se contraindica el uso concomitante de Wellbutrin XL con inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAOs). Deber�n transcurrir por lo menos 14 d�as entre la suspensi�n de la terapia con IMAOs y el inicio del tratamiento con Wellbutrin XL comprimidos.
Advertencias: Convulsiones: No se debe exceder la dosis recomendada de Wellbutrin XL, ya que el riesgo de sufrir convulsiones se asocia con la dosificaci�n de anfebutamona (bupropi�n). En los estudios cl�nicos, la incidencia general de los casos de convulsiones asociados con Wellbutrin SR, con dosis de hasta 300 mg/d�a, fue de aproximadamente 0.1%. Se debe suspender la terapia con Wellbutrin XL, y no volverse a iniciar, en aquellos pacientes que experimenten alguna convulsi�n durante el tratamiento. El riesgo de que se presenten convulsiones al usar la anfebutamona (bupropi�n) parece asociarse fuertemente con la presencia de factores de riesgo predisponentes. Por tanto, Wellbutrin XL debe administrarse con extrema precauci�n en pacientes con 1 o m�s factores predisponentes para un bajo umbral convulsivo. Estos incluyen: antecedente de traumatismo enc�falo craneano. Tumores en el sistema nervioso central (SNC). Antecedentes de crisis convulsivas. Administraci�n concomitante de otros medicamentos que se sabe disminuyen el umbral de convulsiones (por ej.: antipsic�ticos, antidepresivos, teofilina, esteroides sist�micos). Cirrosis hep�tica severa. Adem�s, se debe tener precauci�n en aquellas circunstancias cl�nicas asociadas con un aumento en el riesgo de convulsiones. Estas incluyen: uso excesivo de alcohol o sedantes (v�ase Contraindicaciones), diabetes tratada con hipoglucemiantes o insulina y el uso de estimulantes o productos anor�xicos. Wellbutrin XL debe ser discontinuado y no recomendado en pacientes quienes experimenten ataques mientras est�n en tratamiento. Para disminuir el riesgo de convulsiones asociadas al uso de Wellbutrin XL, se recomienda no sobrepasar la dosis diaria de 450 mg y los incrementos de dosis deben ser graduales. Reacciones de hipersensibilidad: La terapia con Wellbutrin XL debe suspenderse inmediatamente si los pacientes experimentan reacciones de hipersensibilidad durante el tratamiento (v�ase Efectos Colaterales). Los m�dicos deben estar conscientes de que los s�ntomas pueden persistir a�n despu�s de suspender la terapia con anfebutamona (bupropi�n). Adem�s, se debe proporcionar un tratamiento m�dico, seg�n sea el caso. Insuficiencia hep�tica: La anfebutamona (bupropi�n) se metaboliza ampliamente en el h�gado a metabolitos activos, los cuales a su vez se metabolizan posteriormente. En comparaci�n con voluntarios sanos, los pacientes con cirrosis hep�tica leve a moderada no mostraron diferencias estad�sticamente significativas en la farmacocin�tica de la anfebutamona (bupropi�n), pero hubo una mayor variabilidad en las concentraciones plasm�ticas de bupropi�n entre los pacientes individuales. Por tanto, Wellbutrin XL debe emplearse con precauci�n en los pacientes con insuficiencia hep�tica y, asimismo, deber� considerarse una reducci�n en la dosis y/o frecuencia de administraci�n en los pacientes con cirrosis hep�tica de leve a moderada (v�anse Dosificaci�n y Farmacocin�tica). Wellbutrin XL debe emplearse con extrema precauci�n en los pacientes con cirrosis hep�tica grave. Es necesario reducir la frecuencia de la administraci�n en estos pacientes, ya que experimentan un aumento sustancial en las concentraciones m�ximas de bupropi�n, por lo que es probable que haya lugar a una mayor acumulaci�n en estos pacientes (v�anse Dosificaci�n y Farmacocin�tica). Se debe vigilar estrechamente a todos los pacientes con insuficiencia hep�tica, con el fin de determinar posibles efectos adversos (por ej.: insomnio, boca seca, convulsiones), los cuales podr�an indicar concentraciones elevadas de f�rmaco o sus metabolitos. A altas dosis, se ha demostrado un potencial hepatot�xico en modelos animales. Insuficiencia renal: La anfebutamona (bupropi�n) se metaboliza ampliamente en el h�gado a metabolitos activos, los cuales a su vez se metabolizan posteriormente y se excretan por la v�a renal. Por tanto, el tratamiento de los pacientes con insuficiencia renal debe iniciarse a una dosificaci�n reducida, ya que los metabolitos de la anfebutamona (bupropi�n) podr�an experimentar un mayor grado de acumulaci�n en estos pacientes. Se debe vigilar estrechamente a los pacientes con el fin de determinar posibles efectos adversos (por ej.: insomnio, boca seca, convulsiones), los cuales podr�an indicar concentraciones elevadas de f�rmaco o metabolitos. Pacientes de edad avanzada: La experiencia cl�nica existente con anfebutamona (bupropi�n) no ha identificado diferencia alguna entre la tolerabilidad por los pacientes de edad avanzada y los dem�s pacientes adultos. Sin embargo, no es posible descartar que algunos individuos de edad avanzada tengan una mayor sensibilidad. Los pacientes de edad avanzada tienen una mayor probabilidad de experimentar una reducci�n en la funci�n renal, por lo que es posible que se requiera reducir la dosis de administraci�n (v�ase Farmacocin�tica). Ni�os y adolescentes <18 a�os de edad: El tratamiento con antidepresivos se asocia con un aumento en el comportamiento y pensamientos suicidas en ni�os y adolescentes con Trastorno Depresivo Mayor, as� como otros trastornos psiqui�tricos. La seguridad y la eficacia del uso de anfebutamona clorhidrato no han sido establecidas en la poblaci�n pedi�trica. Agravamiento cl�nico y riesgo de suicidio asociado con trastornos psiqui�tricos: Respecto a placebo, los antidepresivos presentan un mayor riesgo de ideaci�n y comportamiento suicida en ni�os, adolescentes y adultos j�venes con desorden depresivo mayor y otros trastornos psiqui�tricos, seg�n estudios realizados a corto plazo. Los pacientes deprimidos podr�an experimentar un agravamiento de sus s�ntomas depresivos, o ideaci�n y comportamiento suicida (tendencias suicidas), o ambas cosas, independientemente si se encuentran o no bajo tratamiento con medicamentos antidepresivos. El riesgo persiste hasta que se presenta una remisi�n significativa. Debido a que es posible que los pacientes no muestren alguna mejor�a durante las primeras semanas o m�s de tratamiento, deben ser vigilados estrechamente con el fin de determinar si hay agravamiento cl�nico (incluyendo el desarrollo de nuevos s�ntomas) y tendencias suicidas, especialmente al inicio de un ciclo de tratamiento, o cuando se realicen cambios en la dosificaci�n, ya sean aumentos o disminuciones. La experiencia cl�nica general existente con todas las terapias antidepresivas indica un posible aumento del riesgo de suicidio en los pacientes que se encuentran en las primeras etapas de recuperaci�n. Los pacientes con antecedentes de comportamiento o pensamientos suicidas, adultos j�venes y aquellos pacientes que presentan alg�n grado significativo de ideaci�n suicida antes de comenzar el tratamiento, se encuentran en un mayor riesgo de experimentar pensamientos suicidas o intentos de suicidio, por lo cual deben ser vigilados cuidadosamente durante el tratamiento. Se debe advertir a los pacientes (y a los que los cuidan) que es necesario establecer vigilancia para determinar cualquier agravamiento de sus trastornos (incluyendo el desarrollo de nuevos s�ntomas) y/o el surgimiento de ideaci�n/comportamiento suicida o pensamientos de autoagresi�n, as� como buscar asesor�a m�dica en forma inmediata, en caso de que se presenten estos s�ntomas. Es preciso reconocer que la aparici�n de algunos s�ntomas neuropsiqui�tricos podr�a relacionarse tanto como con el estado de la enfermedad subyacente, como con la terapia medicamentosa (v�ase m�s adelante S�ntomas neuropsiqui�tricos, incluyendo man�a y trastorno bipolar; Efectos Colaterales). Se debe considerar la realizaci�n de un cambio en el r�gimen terap�utico, incluyendo la posible suspensi�n de la terapia medicamentosa, en aquellos pacientes que experimenten agravamiento cl�nico (incluyendo el desarrollo de nuevos s�ntomas) y/o el surgimiento de ideaci�n/comportamiento suicida, especialmente si estos s�ntomas son graves, de aparici�n abrupta, o si no formaban parte de los s�ntomas que ya presentaba el paciente. S�ntomas neuropsiqui�tricos, incluyendo man�a y trastorno bipolar: Se han reportado s�ntomas neuropsiqui�tricos (v�ase Efectos Colaterales). En particular, se ha observado sintomatolog�a psic�tica y man�aca, principalmente en pacientes con antecedentes de enfermedades psiqui�tricas. Adem�s, existe la posibilidad de que los pacientes experimenten un episodio depresivo mayor como la presentaci�n de trastorno bipolar. Es de consenso general (aunque no se estableci� en los estudios controlados) que al tratar un episodio de este tipo con alg�n agente antidepresivo solo, es posible que aumente la probabilidad de una precipitaci�n de alg�n episodio mixto/man�aco en los pacientes en riesgo de padecer trastorno bipolar. La limitada informaci�n cl�nica existente sobre el uso de la anfebutamona (bupropi�n) en combinaci�n con estabilizadores del humor, en pacientes con antecedentes de trastorno bipolar, sugiere una tasa reducida de cambio a la fase man�aca. Antes de iniciar el tratamiento con alg�n antidepresivo, se debe evaluar adecuadamente a los pacientes, con el fin de determinar si se encuentran en riesgo de presentar trastorno bipolar; estas pruebas de detecci�n deben incluir un historial psiqui�trico detallado, incluyendo un historial familiar de suicidio, trastorno bipolar y depresi�n. Enfermedad cardiovascular: Existe poca experiencia cl�nica sobre el uso de la anfebutamona (bupropi�n) para tratar la depresi�n en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Se debe tener cuidado al emplear Wellbutrin XL en estos pacientes. Sin embargo, la anfebutamona (bupropi�n) fue generalmente bien tolerada, en estudios para cesaci�n de tabaquismo realizados en pacientes con cardiopat�a isqu�mica (v�ase Estudios Cl�nicos). Presi�n arterial: En un estudio realizado en sujetos no deprimidos (incluyendo tanto fumadores como no fumadores), que padec�an hipertensi�n en Etapa I sin tratamiento, la anfebutamona (bupropi�n) no produjo efecto estad�sticamente significativo en la presi�n arterial. Sin embargo, se han recibido comunicaciones espont�neas de aumentos (en ocasiones graves) en la presi�n arterial (v�ase Efectos Adversos); adem�s, el uso concomitante de bupropi�n con alg�n Sistema Transd�rmico de Nicotina podr�a ocasionar elevaciones en la presi�n arterial (v�ase Interacciones). No existe informaci�n respecto a la seguridad de uso de anfebutamona clorhidrato en pacientes con infarto al miocardio reciente o enfermedad card�aca inestable.
Precauciones: Embarazo y lactancia: A�n no se establece el uso seguro de bupropi�n en el embarazo humano. La administraci�n de anfebutamona (bupropi�n) durante el embarazo s�lo debe considerarse si los beneficios esperados exceden los riesgos potenciales. En un estudio retrospectivo, realizado en una base de datos de atenci�n asistida (n=7.005 lactantes), no se observ� una mayor proporci�n de malformaciones cong�nitas (2.3%) o cardiovasculares (1.1%), asociadas con la exposici�n al bupropi�n durante el primer trimestre de embarazo (n=1.213 lactantes), en comparaci�n con el uso de otros antidepresivos durante el primer trimestre (n=4.743 lactantes: 2.3% y 1.1% para malformaciones cong�nitas y cardiovasculares, respectivamente), o con el uso de bupropi�n fuera del primer trimestre (n=1.049: 2.2% y 1.0%, respectivamente). Sin embargo, los resultados de este estudio no han sido corroborados. La evaluaci�n de estudios experimentales con animales no indica que existan efectos perjudiciales, directos o indirectos, relacionados con el desarrollo del embri�n o feto, el periodo de gestaci�n y el desarrollo perinatal y postnatal. Los estudios de reproducci�n realizados en animales no siempre sirven para predecir la respuesta humana. En un estudio de fertilidad realizado en ratas no se observ� evidencia de afectaci�n en la fertilidad. Como la anfebutamona (bupropi�n) y sus metabolitos se excretan en la leche materna, se debe aconsejar a las madres que no amamanten a sus hijos mientras est�n bajo tratamiento con Wellbutrin XL. Efectos sobre la capacidad para conducir y operar maquinaria: Al igual que otros f�rmacos que act�an en el sistema nervioso central (SNC), es posible que el bupropi�n afecte la capacidad de desempe�ar tareas que requieren juicio o habilidades psicomotoras y cognitivas. Por tanto, los pacientes deber�n tener cuidado antes de conducir o utilizar maquinaria, hasta que est�n razonablemente seguros que Wellbutrin XL comprimidos no los afecta de manera adversa en su desempe�o.
Interacciones Medicamentosas: La anfebutamona (bupropi�n) se metaboliza a su metabolito activo principal, el hidroxibupropi�n, mediante la isoenzima IIB6 del citocromo P450 (CYP2B6), principalmente (v�ase Farmacocin�tica). Por tanto, se debe tener cuidado al coadministrar Wellbutrin XL con f�rmacos que se sabe afectan la isoenzima CYP2B6 (por ej.: orfenadrina, ciclofosfamida, ifosfamida, ticlopidina, clopidogrel). Aunque el bupropi�n no se metaboliza a trav�s de la isoenzima CYP2D6, los estudios in vitro realizados en el P450 humano demostraron que el bupropi�n y el hidroxibupropi�n son inhibidores de la v�a CYP2D6. En un estudio farmacocin�tico realizado en humanos, la administraci�n de bupropi�n aument� las concentraciones plasm�ticas de desipramina. Este efecto tuvo una duraci�n de cuando menos 7 d�as despu�s de administrar la �ltima dosis de bupropi�n. La terapia concomitante con f�rmacos metabolizados predominantemente por esta isoenzima (como ciertos beta-bloqueantes, antiarr�tmicos, IRSSs, ATCs, antipsic�ticos), debe iniciarse a la dosis m�s baja del rango de dosificaci�n de la medicaci�n concomitante. Si se adiciona Wellbutrin XL al r�gimen de tratamiento de un paciente que ya est� recibiendo alg�n medicamento metabolizado por la isoenzima CYP2D6, deber� considerarse la necesidad de reducir la dosificaci�n del medicamento original, especialmente de aquellos medicamentos concomitantes con un �ndice terap�utico estrecho (v�ase Farmacocin�tica). Estudios realizados en animales demostraron un aumento en la toxicidad aguda asociada a la anfebutamona cuando se administra fenelzina. Aunque el citalopram (un ISRS) no se metaboliza principalmente a trav�s de la isoenzima CYP2D6, en un estudio el bupropi�n aument� la Cm�x y el ABC del citalopram en un 30% y 40%, respectivamente. Como el bupropi�n se metaboliza ampliamente, la administraci�n concomitante de f�rmacos inductores metab�licos (por ej.: carbamazepina, fenobarbitona, fenito�na), o inhibidores metab�licos, podr�a afectar su actividad cl�nica. En un estudio realizado en voluntarios sanos, el ritonavir, administrado a una dosis de 600 mg 2 veces al d�a, redujo el ABC (0-inf) y la Cm�x del bupropi�n en un 64% y 59%, respectivamente. Se cree que este efecto representa la inducci�n del metabolismo, sin embargo, tambi�n se ha demostrado que el ritonavir inhibe el metabolismo a trav�s de la isoenzima CYP2B6 in vitro. Por tanto, no debe excederse la dosis recomendada de bupropi�n. Se desconoce el efecto sobre el bupropi�n de la dosis de ritonavir utilizada con mayor frecuencia, es decir, 100 mg administrados 2 veces al d�a. Aunque los datos cl�nicos no identifican alguna interacci�n farmacocin�tica entre el bupropi�n y el alcohol, se han hecho reportes poco frecuentes de eventos neuropsiqui�tricos adversos, o reducci�n en la tolerancia al alcohol, en pacientes que beben alcohol durante el tratamiento con bupropi�n. Se debe minimizar o evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento con Wellbutrin XL. La limitada informaci�n cl�nica sugiere una mayor incidencia de eventos adversos neuropsiqui�tricos en pacientes que reciben tratamiento con bupropi�n en forma concomitante con levodopa o amantadina. Se debe tener precauci�n al administrar Wellbutrin XL a pacientes que reciban tratamiento concurrente con levodopa o amantadina. La administraci�n de dosis orales m�ltiples de bupropi�n no produjo efectos estad�sticamente significativos en la farmacocin�tica de la lamotrigina, administrada en dosis �nicas en 12 sujetos. Adem�s, s�lo aument� ligeramente el ABC del glucur�nido de lamotrigina. Existe la posibilidad de que el uso concomitante de Wellbutrin XL y alg�n Sistema Transd�rmico de Nicotina (NTS, por sus siglas en ingl�s) ocasione elevaciones en la presi�n arterial.
Sobredosificaci�n: Adem�s de aquellos efectos comunicados como Efectos Colaterales, los casos de sobredosificaci�n han provocado s�ntomas que incluyen somnolencia, p�rdida de la conciencia y cambios en el ECG, como trastornos de la conducci�n (incluyendo prolongaci�n del intervalo QRS) o arritmias. Se han comunicado casos de ingesti�n aguda de dosis que exceden 10 veces a la terap�utica m�xima. Tratamiento: En caso de una sobredosis, se recomienda la hospitalizaci�n. Se debe vigilar el ECG y los signos vitales. Aseg�rese que la permeabilidad de la v�a a�rea, la oxigenaci�n y la ventilaci�n sean adecuadas. Se puede indicar un lavado g�strico si se efect�a inmediatamente despu�s de la ingesti�n. Tambi�n se recomienda el uso de carb�n activado. No se conoce alg�n ant�doto espec�fico para la anfebutamona (bupropi�n).
Incompatibilidades: Ninguna comunicada.
Conservaci�n: No almacenar a temperaturas superiores a 25�C.
Observaciones: Vida �til: La fecha de caducidad se indica en el empaque.
Presentaciones: Wellbutrin XL 150 mg: Envase conteniendo 30 comprimidos de liberaci�n prolongada. Wellbutrin XL 300 mg: Envase conteniendo 30 comprimidos de liberaci�n prolongada.